Lečenje narkolepsije

Narkolepsija je poremećaj kod kojeg se ciklus spavanja i buđenja je značajno izmenjen . Njegov centralni simptom je prekomerna dnevna pospanost (EDS), koja može uključivati ​​nehotično uspavljivanje, čak i dok jedete ili vozite.

Ljudi sa narkolepsijom suočavaju se sa bezbednosnim rizicima, uključujući a povećanje od tri do četiri puta u njihovim šansama da budu u saobraćajnoj nesreći. Simptomi narkolepsije takođe mogu izazvati značajno oštećenje u školi, na poslu i u društvenom okruženju.

Постоје dve vrste narkolepsije . Narkolepsija tipa 1 (NT1) često uključuje simptom koji se zove katapleksija, što je iznenadni i kratak gubitak mišićnog tonusa u kojem je osoba svesna. Pokreću ga jake emocije, obično pozitivne poput smeha. Narkolepsija tipa 2 (NT2) ne uključuje katapleksiju, ali ima mnoge druge simptome sa NT1.



Pošto narkolepsija može imati duboke svakodnevne posledice, lečenje se obično preporučuje za poboljšanje opšteg zdravlja. Razumevanje ciljeva lečenja, vrsta terapija i njihovih potencijalnih prednosti i nedostataka može pomoći ljudima sa narkolepsijom da rade sa svojim lekarima kako bi dobili najviše od svoje medicinske nege.



Da li je narkolepsija izlečiva?

Related Reading

  • čovek šeta parkom sa svojim psom
  • doktor razgovara sa pacijentom
  • žena izgleda umorno
Narkolepsija nije izlečiva. Smatra se da je to doživotno stanje. Za većinu pacijenata, simptomi ostaju relativno stabilni tokom vremena. Značajan broj vidi poboljšanje simptoma ili, u nekim retkim slučajevima, remisija kako stare.



Šta je cilj lečenja narkolepsije?

Iako narkolepsija nije izlečiva, može se lečiti. Ciljevi lečenja su smanjenje simptoma, sigurnost pacijenata i poboljšanje kvaliteta života.

Za svakog pacijenta, lečenje može biti prilagođeno njegovom uzrastu, ukupnom zdravlju, simptomima i individualnim preferencijama. Rad sa lekarom sa iskustvom u lečenju narkolepsije može poboljšati sposobnost optimizacije lečenja za bilo koju konkretnu osobu.

Koje su vrste lečenja narkolepsije?

Lečenje narkolepsije može se podeliti u dve kategorije:



  • Bihevioralni pristupi primenjuju promene u načinu života i svakodnevnim navikama kako bi upravljali simptomima i smanjili verovatnoću drugih fizičkih i emocionalnih izazova koji često pogađaju ljude sa narkolepsijom.
  • Lekovi može se propisati za ublažavanje simptoma. Upotreba lekova je poznata kao farmakoterapija.

Za većinu ljudi sa narkolepsijom, lečenje uključuje pristupe ponašanja i lekove. Kombinacija terapija često smanjuje prekomernu pospanost tokom dana, ali nedavno istraživanje je pokazalo da je to ne eliminiše ga u potpunosti kod većine pacijenata . Ponekad ljudi ne rade dosledno pridržavati se plana lečenja zbog kontinuiranih simptoma ili neželjenih efekata lekova.

Pacijenti sa NT1 i NT2 često imaju slične simptome i, kao rezultat, slične tretmane. Međutim, suštinska razlika je u tome što ljudima sa NT2 nikada nije potrebna terapija za katapleksiju jer se taj simptom javlja samo u NT1.

Bihevioralni pristupi

Elementi ponašanja lečenja narkolepsije uključuju strategije životnog stila koje imaju za cilj borbu protiv prekomerne pospanosti tokom dana, sprečavanje slučajnih povreda i jačanje fizičkog, mentalnog i emocionalnog zdravlja. Ljudi sa narkolepsijom mogu prilagoditi ove nemedicinske metode lečenja da odgovaraju njihovoj individualnoj situaciji.

Planirane dremke

Planirano dremanje može pomoći ljudima da se izbore sa dnevnom pospanošću. Nakon kratkog perioda sna, većina ljudi sa narkolepsijom se budi osvežena. Planirano spavanje može povećati budnost u ključnim delovima dana i sprečiti ih da nehotice zaspiju. Brza dremka može biti korisna pre situacija koje zahtevaju budnost, posebno vožnje.

Budžetiranje vremena za spavanje može zahtevati rad sa školom ili rad da bi se obezbedio poseban smeštaj.

Zdrava higijena sna

Ljudi sa NT1 i NT2 često imaju loš noćni san. Iako je zaspati retko problem, višestruka buđenja mogu izazvati fragmentaciju sna koja smanjuje količinu i kvalitet sna. Loš san noću može pogoršati dnevnu pospanost.

Добро higijena spavanja , što uključuje dnevne navike kao i okruženje za spavanje, može olakšati dobar san noću. Praktični saveti za poboljšanje rutine spavanja za osobe sa narkolepsijom uključuju:

  • Održavajte dosledno vreme za spavanje i vreme buđenja: Stabilan raspored spavanja može osigurati da je dovoljno vremena predviđeno za odmor i pomaže da se telo navikne na spavanje u određeno vreme, uključujući i noću.
  • Izbegavajte alkohol i sedative: Alkohol i mnoge druge supstance sa sedativnim efektom ometaju cikluse spavanja i negativno utiču na kvalitet sna. Dnevna upotreba ovih supstanci takođe može pogoršati EDS.
  • Izbegavajte kofein kasno tokom dana: Kofein se može zadržati u telu satima i ima stimulativni efekat koji može poremetiti noćni san.
  • Napravite spavaću sobu pogodnu za spavanje: Višak svetlosti i zvuka može da poremeti san, tako da je idealno podešavanje za spavanje tamno i tiho. Zavese za zatamnjenje, maska ​​za spavanje i mašina za belu buku su primeri dodataka koji pomažu u smanjenju dosadnih smetnji. Podešavanje termostata na prijatnu temperaturu, posedovanje dušeka sa podrškom i korišćenje udobne posteljine takođe može podržati dobar san.
  • Ograničite upotrebu elektronskih uređaja noću: Mobilni telefoni, laptopovi i tableti imaju tendenciju da drže mozak budnim i otežavaju dobar san. Ovi uređaji takođe mogu emitovati plavo svetlo koje može ometati unutrašnji sat tela.

Prevencija nezgoda i bezbedna vožnja

Ljudi sa narkolepsijom su pod većim rizikom od nezgoda dok vožnje , rukovanje teškim mašinama ili angažovanje u drugim aktivnostima koje su kritične za bezbednost. Nesreće mogu biti opasne po život, što prevenciju nevoljnog spavanja čini važnim elementom nege narkolepsije.

Prekomerna pospanost tokom dana obično se pogoršava tokom monotonih situacija, tako da treba izbegavati duge vožnje u okruženju koje se ponavlja. Ljudima sa narkolepsijom se generalno savetuje da izbegavaju posao koji zahteva produženu vožnju. Pravo vreme spavanja može omogućiti bezbedniju vožnju na kratkim udaljenostima.

Rizik od nesreća može zavisiti od težine t prekomerne dnevne pospanosti, kao i od prisustva drugih simptoma, poput katapleksije. Ljudi sa narkolepsijom treba da razgovaraju sa svojim lekarima da procene da li je bezbedno za njih da voze i razgovaraju o specifičnim pristupima za smanjenje rizika od nesreće.

Pronalaženje podrške

Primanje podrške od porodice, prijatelja, drugih ljudi sa narkolepsijom i stručnjaka za mentalno zdravlje može unaprediti emocionalno zdravlje.

Simptomi narkolepsije mogu izazvati osećaj društvene stigme što može dovesti do povlačenja i izolacije. Poremećaji mentalnog zdravlja kao što su depresija i anksioznost češće se javljaju kod ljudi sa narkolepsijom.

Grupe za podršku na mreži ili lično mogu pomoći ljudima sa narkolepsijom da se povežu sa drugima sa bolešću. Prijave kod savetnika za mentalno zdravlje mogu sprečiti, identifikovati i lečiti poremećaje raspoloženja i anksioznosti.

Здрава исхрана

Zdrava ishrana je važna za sve, ali dobija dodatnu važnost za osobe sa narkolepsijom jer imaju povećan rizik od gojaznosti.

Vreme obroka je takođe važno. Jelo prekasno uveče može ometati normalno varenje i povezane sa poremećajima sna . Ako su kasne večere ili užine teške ili začinjene, mogu izazvati refluks kiseline ili loše varenje što može pogoršati kvalitet sna.

Takođe se obično preporučuje da ljudi sa narkolepsijom izbegavaju velike i teške obroke pre vožnje ili drugih aktivnosti koje zahtevaju budnost.

Daily Exercise

Redovno vežbanje je važno za održavanje zdrave telesne težine i pomaže bori se protiv kardiovaskularnih problema , kao što je visok krvni pritisak, koji je uobičajen kod ljudi sa narkolepsijom. Fizička aktivnost je takođe povezana sa poboljšanjem mentalnog zdravlja i bolji san .

Izbegavajte pušenje

Izloženost duvanskom dimu je povezana sa lošiji kvalitet sna , a pušenje cigareta može doprineti kardiovaskularnim i drugim zdravstvenim problemima.

Dobijte najnovije informacije u snu iz našeg biltenaVaša adresa e-pošte će se koristiti samo za primanje biltena gov-civil-aveiro.pt.
Dodatne informacije možete pronaći u našoj politici privatnosti.

Lekovi

Većina pacijenata sa narkolepsijom uzima jedan ili više lekova na recept koji su dizajnirani da smanje njihove simptome. Ovi tretmani mogu imati koristi, kao i neželjene efekte i interakcije sa drugim lekovima. Lekar može najbolje da opiše prednosti i rizike bilo kog leka i odredi optimalnu dozu i raspored za uzimanje.

Tretmani za prekomernu dnevnu pospanost

Za lečenje narkolepsije, lekari obično počinju sa jednim lekom da vide koliko dobro deluje za određenog pacijenta. Doziranje ili vremenski raspored doza mogu se promeniti po potrebi ili lekar može preporučiti zamenu lekova ako prvi ne deluje ili se dobro podnosi.

Lekovi koji podstiču budnost imaju stimulativni efekat koji može smanjiti prekomernu dnevnu pospanost (EDS) i olakšati da ostanete fokusirani i budni tokom dana. Većina lekova za EDS može se koristiti i za NT1 i za NT2.

Modafinil je često prvi lek koji se prepisuje za narkolepsiju. Istraživanja su pokazala da može poboljšati budnost i da ga većina pacijenata dobro toleriše. Modafinil može ometati hormonsku kontrolu rađanja i, retko, može izazvati ozbiljan osip na koži. The najčešći neželjeni efekti su glavobolja, mučnina, gubitak apetita i nervoza. Armodafinil je hemijski sličan lek sa približno jednakim prednostima i rizicima.

Metilfenidat se najčešće propisuje od nekoliko lekova sličnih amfetaminu za narkolepsiju. Ima evidenciju o povećanju budnosti, ali često ima više neželjenih efekata od modafinila. Gubitak apetita, razdražljivost i poteškoće sa spavanjem noću su najčešće neželjene reakcije. Iako postoje izveštaji o tome da je metilfenidat otkriven kao amfetamin na ekranu za lekove, većina testova na lekove u urinu može razlikovati između njih .

Pitolisant je noviji lek, koji je odobrila FDA 2019. godine, a koji promoviše budnost kroz svoj efekat na histamine. Pokazalo se koristi za smanjenje prekomerne dnevne pospanosti u NT1 i NT2 . Kao i modafinil, pitolisant može uticati na kontrolu rađanja. U istraživačkim studijama, neželjeni efekti koji su najčešće prijavljeni bili su nesanica, mučnina i glavobolja.

Solriamfetol je još jedan lek odobren 2019. za koji je utvrđeno da poboljšava EDS. Deluje tako što utiče na hemikalije u mozgu zvane dopamin i norepinefrin. Solriamfetol nije direktno upoređivan sa drugim stimulansima u studijama, ali izgleda da ima uporediv efekat. Ne ometa kontrolu rađanja. Glavobolja, gubitak apetita, mučnina i nesanica su među najverovatnijim neželjenim efektima.

Tretmani za poremećeno noćno spavanje

Lečenje fragmentiranog sna kod ljudi sa narkolepsijom može biti izazovno. Tipičan recept lekovi za spavanje , kao što su benzodiazepini ili Z lekovi, imaju snažan sedativni efekat koji može trajati do jutra, pogoršavajući EDS tokom dana. Kao rezultat toga, iako se ovi lekovi mogu propisati osobama sa narkolepsijom, obično se propisuju sa oprezom.

Natrijum oksibat je lek koji može poboljšati noćni san kod ljudi sa narkolepsijom, a istovremeno smanjuje katapleksiju. Posle nekoliko nedelja upotrebe, takođe može smanjiti EDS. To je depresant centralnog nervnog sistema koji može imati ozbiljne neželjene efekte , uključujući napade i oštećenje disanja i raspoloženja. Najčešći neželjeni efekti su mučnina, vrtoglavica, jaka pospanost i povraćanje.

Tretmani za katapleksiju

Ljudi sa NT1 doživljavaju epizode katapleksije u kojima postoji delimičan ili potpuni gubitak kontrole mišića u periodu od sekundi do minuta. Određeni lekovi mogu smanjiti verovatnoću i učestalost ovih epizoda.

Natrijum oksibat je jedan od najefikasnijih lekova za lečenje katapleksije. Nažalost, može imati značajne neželjene efekte. Kada se dobro toleriše, druge prednosti natrijum oksibata su da može poboljšati noćni san i smanjiti EDS pored lečenja katapleksije.

Takođe je utvrđeno da Pitolisant, koji promoviše budnost, ima blagotvorno dejstvo na katapleksiju kod ljudi sa NT1. Za katapleksiju se mogu koristiti različite vrste antidepresiva, ali neželjeni efekti mogu ograničiti njihovu korisnost.

Lekovi koji smanjuju katapleksiju često smanjuju učestalost paralize sna i halucinacija povezanih sa spavanjem, što su drugi simptomi povezani sa narkolepsijom.

Lečenje narkolepsije kod dece

Iako se narkolepsija može javiti u mladosti, nekoliko istraživačkih studija je urađeno kako bi se identifikovao optimalni tretman kod dece i adolescenata. Zbog toga, lečenje narkolepsije u detinjstvu teži paralelnom lečenju kod odraslih. Možda će biti potrebne modifikacije doze, a Američka akademija za pedijatriju savetuje lekarima da sprovedu a kardiovaskularna evaluacija pre prepisivanja stimulansa deci.

Lečenje narkolepsije tokom trudnoće

Postoji malo dostupnih podataka koji bi pomogli u vođenju lečenja narkolepsije kod žena koje su trudne, koje aktivno pokušavaju da zatrudne ili doje. Bezbednost lekova za narkolepsiju za ženu ili njenu bebu nije dobro poznata. U jednoj anketi, većina stručnjaka za spavanje je rekla da oni obično savetuju ženama da ne uzimaju ove lekove tokom začeća, trudnoće ili dojenja, iako su potrebna dalja istraživanja u ovoj oblasti.

Žene koje prestanu da uzimaju lekove za narkolepsiju pre, tokom ili posle trudnoće možda će morati da koriste dodatne bihevioralne pristupe kako bi se izborile sa povećanim simptomima narkolepsije.

колико су високе девојке кардашијанке
  • Да ли је овај чланак био од помоћи?
  • да Не
  • Референце

    +19 Izvori
    1. 1. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS). (2020, 30. septembar). Podaci o narkolepsiji. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Preuzeto 15. februara 2021. sa https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet
    2. 2. McCall, C. A., & Watson, N. F. (2020). Terapijske strategije za ublažavanje rizika od vožnje kod pacijenata sa narkolepsijom. Therapeutics and Clinical Risk Management, 16, 1099–1108. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33209031/
    3. 3. Američka akademija za medicinu spavanja. (2014). Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja. (Треће издање). Američka akademija za medicinu spavanja. https://aasm.org/
    4. Četiri. Almeneessier, A. S., Alballa, N. S., Alsalman, B. H., Aleissi, S., Olaish, A. H., & BaHammam, A. S. (2019). 10-godišnja longitudinalna opservaciona studija katapleksije u kohorti pacijenata sa narkolepsijom tipa 1. Priroda i nauka sna, 11, 231–239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31695532/
    5. 5. Büchele, F., Baumann, C. R., Poryazova, R., Werth, E., & Valko, P. O. (2018). Remitirajuća narkolepsija? Longitudinalna zapažanja u kohorti sa nedostatkom hipokretina. Spavanje, 41(9). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29868885/
    6. 6. Maski, K., Steinhart, E., Williams, D., Scammell, T., Flygare, J., McCleary, K., & Gow, M. (2017). Slušanje glasa pacijenta kod narkolepsije: kašnjenje u dijagnostici, opterećenje bolesti i efikasnost lečenja. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(3), 419–425. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27923434/
    7. 7. Pérez-Carbonell, L., Lyons, E., Gnoni, V., Higgins, S., Otaiku, A.I., Leschziner, G.D., Drakatos, P., d'Ancona, G., & Kent, B.D. (2020). Poštovanje lekova koji promovišu budnost kod pacijenata sa narkolepsijom. Medicina spavanja, 70, 50–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32197224/
    8. 8. Chung, N., Bin, Y. S., Cistulli, P. A., & Chow, C. M. (2020). Da li blizina obroka pred spavanje utiče na san mladih odraslih? Unakrsna anketa studenata univerziteta. Međunarodni časopis za istraživanje životne sredine i javno zdravlje, 17(8), 2677. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32295235/
    9. 9. Nisar, M., Mohammad, R. M., Arshad, A., Hashmi, I., Yousuf, S. M., & Baig, S. (2019). Uticaj dijetetskog unosa na obrasce spavanja studenata medicine. Cureus, 11(2), e4106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31058000/
    10. 10. Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi SAD. (2018). Smernice za fizičku aktivnost za Amerikance, 2. izdanje. Health.gov. Preuzeto 14. februara 2021. sa https://health.gov/sites/default/files/2019-09/Physical_Activity_Guidelines_2nd_edition.pdf
    11. Једанаест. Kline C. E. (2014). Dvosmerni odnos između vežbanja i sna: implikacije na pridržavanje vežbanja i poboljšanje sna. American Journal of lifestyle medicine, 8(6), 375–379. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25729341/
    12. 12. Zandy, M., Chang, V., Rao, D. P., & Do, M. T. (2020). Izloženost duvanskom dimu i san: Procena povezanosti kotinina u urinu sa kvalitetom sna. Promocija zdravlja i prevencija hroničnih bolesti u Kanadi: istraživanje, politika i praksa, 40(3), 70–80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32162509/
    13. 13. Pérez-Carbonell, L., & Leschziner, G. (2018). Kliničko ažuriranje centralnih hipersomnija. Journal of Thoracic Disease, 10 (Dodatak 1), S112–S123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29445535/
    14. 14. Sonka, K. i Susta, M. (2012). Dijagnoza i lečenje centralnih hipersomnija. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 5(5), 297–305. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22973425/
    15. petnaest. Breindahl, T., & Hindersson, P. (2012). Metilfenidat se razlikuje od amfetamina u testiranju na zloupotrebu droga. Časopis za analitičku toksikologiju, 36(7), 538–539. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22802574/
    16. 16. Thorpy, MJ (2020). Nedavno odobreni i predstojeći tretmani za narkolepsiju. CNS Drugs, 34(1), 9–27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31953791/
    17. 17. Uprava za hranu i lekove Sjedinjenih Država. (2020). XYREM: Informacije o propisivanju. FDA.gov. Pristupljeno 14. februara 2021. od https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021196s030lbl.pdf
    18. 18. Wolraich, ML, Hagan, JF, Allan, C., Chan, E., Davison, D., Earls, M., Evans, SW, Flinn, SK, Froehlich, T., Frost, J., Holbrook, JR, Lehmann, CU, Lessin, HR, Okechukwu, K., Pierce, KL, Winner, JD, Zurhellen, W., & PODKOMISIJA ZA DECU I ADOLESCENTE SA DEFICITOM PAŽNJE/HIPERAKTIVNIM POREMEĆAJEM. (2019). Smernice za kliničku praksu za dijagnozu, evaluaciju i lečenje poremećaja pažnje/hiperaktivnosti kod dece i adolescenata. Pedijatrija, 144(4). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/
    19. 19. Thorpy, M., Zhao, C. G., & Dauvilliers, Y. (2013). Lečenje narkolepsije tokom trudnoće. Medicina spavanja, 14(4), 367–376. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23433999/

Занимљиви Чланци